健康險(xiǎn)管理辦法內(nèi)容
1.在概念定位方面:將健康保險(xiǎn)定位為國家多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,完善健康保險(xiǎn)的定義和業(yè)務(wù)分類,將醫(yī)療意外保險(xiǎn)納入健康保險(xiǎn)。在產(chǎn)品規(guī)范和經(jīng)營銷售方面,明確經(jīng)營健康保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)具備的條件,推進(jìn)提升經(jīng)營專業(yè)化水平;堅(jiān)持健康保險(xiǎn)保障屬性,明確各類健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的產(chǎn)品特點(diǎn)和要求;鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司將信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用于健康保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)、風(fēng)險(xiǎn)管理、理賠等方面,提升管理水平。
2.在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面:對(duì)保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品提出不得強(qiáng)制搭配其他產(chǎn)品銷售、不得誘導(dǎo)重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品等禁止性規(guī)定;明確保險(xiǎn)公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險(xiǎn)人除家族病史之外的的遺傳信息或者基因檢測資料;吸收采納近年來相關(guān)醫(yī)改政策,如針對(duì)貧困人口給予傾斜支持等。
《健康保險(xiǎn)管理辦法》首次將健康管理以專章寫入,對(duì)健康管理的主要內(nèi)容、與健康保險(xiǎn)的關(guān)系定位、費(fèi)用列支等方面予以明確。
健康險(xiǎn)管理辦法其他事項(xiàng)
保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)以書面或者口頭等形式向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,對(duì)下列事項(xiàng)作出明確告知,并由投保人確認(rèn):
(一)保險(xiǎn)責(zé)任
(二)保險(xiǎn)責(zé)任的減輕或者免除
(三)保險(xiǎn)責(zé)任等待期
(四)保險(xiǎn)合同猶豫期以及投保人相關(guān)權(quán)利義務(wù)
(五)是否提供保證續(xù)保以及續(xù)保有效時(shí)間
(六)理賠程序以及理賠文件要求
(七)組合式健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間
(八)銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他告知事項(xiàng)
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